男,56岁。间断发热1个月,进行性少尿、咯血10天,查体:BP165/100mmHg,双肺听诊可闻及湿啰音,双下肢水肿。尿常规:蛋白(++)。尿沉渣镜检:RBC40~50/HP。血肌酐455µmol/L,血尿素18.5mmol/L,ANA(-),抗中性粒细胞胞浆抗体(+)。B超示双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是( )。

题目类型: 单选题

题目内容

男,56岁。间断发热1个月,进行性少尿、咯血10天,查体:BP165/100mmHg,双肺听诊可闻及湿啰音,双下肢水肿。尿常规:蛋白(++)。尿沉渣镜检:RBC40~50/HP。血肌酐455µmol/L,血尿素18.5mmol/L,ANA(-),抗中性粒细胞胞浆抗体(+)。B超示双肾增大。该患者肾脏最可能的病理特征是( )。

题目选项

A. 肾小球纤维化、玻璃样变
B. 新月体形成
C. 弥漫性GBM增厚,钉突形成
D. 系膜局灶性节段性增宽或弥漫性增宽
E. 系膜局灶性节段性硬化、玻璃样变

正确答案

B

题目解析

①进行性少尿→急进性肾炎。

②抗中性粒细胞胞浆抗体(+)→3型急进性肾炎。

③3型急进性肾炎→壁层上皮细胞增生→新月体肾炎,故本题选B。

④弥漫性GBM增厚,钉突形成→膜性肾病。

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